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      經典醫案

      急性支氣管炎案

      萬友生

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      急性支氣管炎案

      1. 馬某某,男,40歲。

      一診: 199137日。

      多年來經常感冒,常自服感冒成藥,藥后寒熱退而咳不除,又嗜煙、酒,遂成久咳,常感一身緊束發脹,頸項強硬,轉動不靈。近又感冒,惡寒發熱,咳嗽胸悶,因飲酒、吃雞而加劇?,F發熱未退,咳粘稠白痰帶血,喉中痰鳴而艱澀難出,喉癢特甚(連上胸亦癢),頭痛,全身酸脹,惡心,嘈雜,口不干,面紅目赤(自云一貫如此),舌胖大,苔薄白,質暗紅,脈浮數。投以麻杏甘石湯加味: 炙麻黃10克,杏仁15克,生石膏30克,生甘草30克,白茅根50克,桔梗15克,川貝母15克,紫菀15克,冬花15克,冰糖60克。

      二診: 311日。

      服上方4劑,一身覺輕松,咳白泡痰不粘易出,喉間已無痰鳴,胸悶惡心消失,背寒,舌苔白黃厚膩。守上方加桑白皮、地骨皮各30克,再進3劑。

      三診: 314日。

      咳吐白泡痰減少,背寒減輕,喉仍癢甚,舌淡紅胖,苔微黃膩。守上方加防風30克,再進10劑。

      四診: 325日。

      咳嗽喉癢大減,自覺頸項柔和(過去一直強硬不靈),舌紅苔薄白膩滑。守上方再進10劑以鞏固療效。

      2. 吳某某,男,21歲。

      1992113日初診: 月前感冒遺留咳嗽,至今未已?,F晚飯后咳甚氣逼(上樓氣喘),伴嘔吐,飲冷水后咳更甚,痰少粘稠難出,胸痛,晨起咳血少許,鼻中偶有血塊,咽干喜熱飲,舌紅有深裂痕,苔白,脈細。投以麻杏甘石湯加味: 炙麻黃10克,杏仁10克,生甘草15克,生石膏30克,蘆根30克,茅根30克,桃仁10克,冬瓜仁30丸,橘絡10克,絲瓜絡10克,生苡仁30克,桔梗15克,冰糖60克。116日復診: 服上方3劑,咳嗽大減,胸痛消失,出血亦止,惟胸咽熱癢,痰少而粘,胃脘微痛,守上方加廣木香、青木香各15克再進而愈。

      3. 高某某,女,36歲。

      199322日初診: 感冒半月,劇咳4天,現仍惡寒,背部酸痛,咳引胸痛,胸悶氣逼,喘不得臥,咳嗽夜甚,痰白稠粘不易出,喉癢,口干苦,喜熱飲,小便不利,舌紅苔薄白,脈緩。投以麻黃湯加味: 麻黃15克,桂枝15克,杏仁15克,甘草15克,葛根50克,桔梗15克,枳殼15克,橘絡10克,絲瓜絡10克,冰糖60克。29日復診: 服上方后,咳嗽基本停止,痰亦減少,胸部悶痛氣逼解除,小便暢利?,F感神疲乏力,頭昏眼花,胃中灼熱(但喜熱飲),咽干癢痛。守上方加減以善其后。

      以上3例“急支”案,前2案是因風熱襲肺所致,故用辛涼的麻杏甘石湯方為主以宣肺清熱獲效;例3案是因風寒襲肺所致,故用辛溫的麻黃湯方為主以宣肺散寒獲效。

       

       

       

       

       

      萬友生論外感病近代名老中醫經驗集

       

       

       

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