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      經典醫案

      急性扁桃體炎案

      萬友生

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      急性扁桃體炎案

      1. 周某某,男,30歲。1991914日初診: 患急性扁桃體炎,咽喉腫痛作梗,痰多欲嘔,惡風發熱(39℃以上),汗少,口干渴喜冷飲,頭痛,周身關節酸痛,舌苔白黃而膩,脈濡數。投以普濟消毒飲加減: 升麻15克,葛根30克,赤芍15克,生甘草10克,防風15克,荊芥10克,銀花15克,連翹15克,薄荷10克,桔梗15克,牛蒡子15克,玄參15克,板藍根15克,柴胡15克,僵蠶15克,浙貝母15克。3劑。924日復診: 服上方3劑見效,因自加服3劑,現已熱退,咽喉腫痛消失,余癥悉除。但覺精神疲倦,大便硬結,21行,舌根部苔微黃膩,守上方加減: 銀花15克,連翹15克,桔梗10克,生甘草10克,蘆根50克,白茅根50克,生苡仁50克,冬瓜仁30克,玄參15克,生地15克,麥冬15克,洋參10克,黨參30克,黃芪30克。再進5劑而痊愈。

      2. 胡某某,女,12歲。1992713日初診: 患慢性扁桃體炎急性發作。自1歲起,約每月發熱1次,伴咽喉腫痛,非住院輸液、消炎不愈。此次復發1周,因青霉素過敏而改用先鋒霉素,發熱雖退而仍身熱,見咽喉扁桃體腫大,有膿點2個。伴噴嚏,咳嗽,胃中熱,喜冷飲,大便干結,納差乏味,四末不溫,舌苔白厚,脈象浮數。形瘦面白,容易感冒,不耐勞累,時有胸悶心慌。

      投以普濟消毒飲合玉屏風加減: 升麻6克,桔梗15克,生甘草6克,薄荷6克,牛蒡子10克,僵蠶10克,玄參10克,麥冬10克,葛根10克,赤芍10克,射干10克,山豆根10克,生大黃5克,黃芪15克,防風10克,白術10克。3劑。717日二診: 服上方后即熱退身涼,咽喉腫痛及膿點消失,胃中不熱,但仍喜冷飲不欲食,大便已不干,仍難下,已無胸悶心慌,苔仍白厚,脈弱。改投升麻葛根湯合玉屏風散和異功散加味: 升麻10克,葛根15克,赤芍10克,生甘草10克,黃芪30克,防風15克,白術15克,黨參30克,云苓15克,陳皮10克,山楂15克,麥芽15克,雞內金10克,生大黃5克。5劑。722日三診: 胃納已開,大便暢通,但仍不饑,喜冷飲,昨夜咽喉稍覺作梗,守二診方再進7劑。729日四診: 近日泄瀉2次,因自去大黃后,大便2日未解,仍不饑,不欲飲食,但咽喉無不適,守二診方去大黃再進7劑。814日五診: 知饑納增,大便通暢,渴喜冷飲,已1月未再發熱,守四診方再進7劑。99日六診: 上周六又感冒,但輕松地度過,未再高燒咽喉腫痛?,F一切正常,囑長服玉屏風散以鞏固療效。

      普濟消毒飲方對風溫熱毒上攻所致的急性扁桃體炎等病有顯著療效。例1即其明證。但如轉成慢性,由于氣虛(肺、脾尤其是脾)易感,感即復發的,則非益氣托里以提高免疫功能不能根治,例2即其明證。本例從1歲起,患急性扁桃體炎轉成慢性,由于氣虛易感,感即復發,反復發作達11年,當其急性發作時,只知消炎以治其標,不知益氣以治其本,所以無法根治。因此,本例初診時,即用普濟消毒飲加減方為主以消炎治其標,并輔佐玉屏風散以益氣治其本,連服3劑即炎消癥除。二診即改用升麻葛根湯合玉屏風散和異功散加味,以益氣為主兼消炎,并堅持服用1個多月,才制止了復發之勢。

       

       

       

       

       

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