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      經方驗方

      紫斑方集錦

      沈仲圭

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      紫斑方集錦

      概說

      紫斑,與斑、癰有別。常發于四肢皮下,或為瘀點、瘀斑,或狀如葡萄成片而發。似屬現代醫學的原發性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、血管性紫癜等病。

      祖國醫學認為,本病有因熱毒內伏營血,逼血妄行;或因胃熱熾盛,波及營血;亦有心脾兩虛,統攝乏權;以及陰虛火旺,擾動血絡等。大概熱毒內伏營血,胃熱熾盛之證,多見于急性、實證;心脾兩虛,陰虛火旺者,以慢性、虛證為多。

      集方

      消紅湯

      【主治】 陰虛火旺,紫斑顯現。

      【組成】 玄參、麥冬、生地、當歸各30克,升麻、生甘草各3克,葛根、花粉各6克。

      【方解】 本方用玄參、麥冬、生地養陰涼血;當歸養血活血;葛根、花粉生津養胃;升麻、生甘草宣郁瀉火。此方補陰以制火,涼血以化斑,但散而不寒,和而不戰,自然郁宣而熱減,水旺而燥除,何班之不盡消哉?!

      治紫斑牙宣方

      【主治】 胃熱波及營血,遍身紫斑,牙齦出血,腐臭氣穢。

      【組成】 玄參、竹葉各9克,鮮生地30克,丹皮、赤芍、連翹、郁金、荊芥、天蟲各6克,銀花、大青葉各12克,犀角1.5克,人中黃4.5克。

      【方解】 本方用元參、竹葉、銀花、連翹、大青葉清心散結,清熱涼血;犀角、鮮生地、人中黃涼血解毒化斑;丹皮、赤芍活血涼血;郁金理氣和血;荊芥、天蟲清血中風熱。此方系犀角地黃湯加味,乃清解陽明法。

      三黃解毒湯

      【主治】 熱毒熾盛,面赤脈洪,紫斑迭現,口渴煩躁。

      【組成】 生石膏45克,黃芩、黃連、黃柏、麻黃各21克,淡豆豉2合,梔子30個,為粗末,每服30克,水煎,加蔥白3根。

      【方解】 本方用三黃合梔子瀉火清熱;石膏清熱除煩,解肌化斑;麻黃、豆豉升散郁火。此方三焦俱清,主在陽明。為針對三焦大熱,化斑之要方。

      按: 呂田《溫熱條辨》列本方為表里三焦大熱之清劑。去麻黃,加天蟲、薄荷、蟬蛻、知母,名為“增損三黃石膏湯”。編者認為如此增減,較原方更進一步。

      治血小板減少性紫癜方

      【主治】 面色萎黃,精神萎頓,紫斑時隱時現,乏力,頭暈,納少。

      【組成】 人參、黃芪、白芍、當歸 、鹿角膠、阿膠各6克,炙甘草3克,血余炭、小薊炭各9克,茅根、熟地、蓮房炭各12克。

      【方解】 本方用人參、黃芪、炙草益氣健脾以攝血;當歸、白芍、熟地養血禮血而和血;茅根、小薊、蓮房、血余涼血清血而止血;鹿角膠、阿膠皆血肉有情之品,填精益髓,補血止血。此方氣血兼調,補血止血,為治慢性血小板減少性紫癜之良方。

      升陽散火涼血消瘀法

      【主治】 各種紫斑病。

      【組成】 升麻、當歸各4.5克,生地15克,鱉甲、元參各30克,紫草21克,仙鶴草24克。

      【方解】 本方用升麻宣解郁火;生地、玄參、紫草涼血清熱;當歸、鱉甲養血消淤;仙鶴草止血化斑。此方止血化斑,升陽散火,為治紫斑之妙方。

      治血管性紫癜方

      【主治】 營分積熱,風火相煽,絡損血溢,紫斑時現。

      【組成】 紫草根30克,地膚子、槐花各12克,大棗24克。

      【方解】 本方用紫草根涼血而化斑;地膚子祛風濕清;熱槐花活血止血;大棗甘潤養脾。此方乃北京醫學院附屬醫院之經驗方。無論色素性紫癜、過敏性紫癜,均有顯效。其方藥簡捷,組合縝密,故錄備參考。

      疏風清熱化斑法

      【主治】 風熱客于營血,絡損而現紫斑,脈浮弦而數,舌紅少津,身熱。

      【組成】 荊芥、防風、槐花、枯芩各6克,蜈蚣1條,白蒺藜、連翹、防己各9克,知母、花粉各12克,丹參、丹皮各4.5克。

      【方解】 本方用荊芥、防風、槐花、蜈蚣、白蒺藜疏風清熱;連翹、防己、丹皮、丹參涼血散結化淤;黃芩瀉火清肺。

      按: 編者曾用此方治愈陳孩之過敏性紫斑,其癥因食用黃鱔而發。遍體淤點,身熱口渴。初發時曾服激素,愈后,食鱔魚又發。改服此方,僅2劑即愈。迄今3年,未見復發。志之以作交流。

      小結

      《醫宗金鑒》謂:“皮膚出血曰肌衄。”紫斑一證,即皮下出血,為淤點,為淤斑,為血腫,其癥應屬“肌衄”之例。張景岳謂:“衄血之由內熱者,多在陽明經,治當以清降為主。”文中三黃解毒湯,清泄陽明為主;而陽明郁火,清泄之中又當宣郁,升陽散火涼血清淤法、治紫斑牙宣方,均涵此意。

      張景岳又謂:“衄血雖多由火,而推陰虛者為尤多……當專以補陰為主,自當兼而清之,以治其標。”消紅湯養陰以降火,清熱而化斑,與張氏此論相合。

      “氣為血帥,母為氣母”。氣血同病之紫斑,可投治血小板減少性紫癜方;血虛生風,或風火相煽,灼傷營分,絡損血溢者,可投治血管性紫癜方,或疏風清熱化斑法。

       

       

       

       

       

      沈仲圭論雜病近代名老中醫經驗集

       

       

       

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