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      臨床研究

      小切口手術與傳統甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的臨床比較

      郭濤

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      【摘要】  【摘要】目的 對比甲狀腺腫瘤患者采用傳統甲狀腺手術與小切口手術治療的效果。方法 選取2017年11月至2018年12月收治的行甲狀腺腫瘤手術的患者102例,按數字隨機法分為觀察組51例,采取小切口手術治療,對照組51例,采用傳統甲狀腺手術治療,對比兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率、并發癥發生率、瘢痕滿意度、觀察指標均優于對照組對比存有統計學意義(P<0.05)。結論 小切口手術治療甲狀腺腫瘤效果更佳,值得推廣。

      【關鍵字】  甲狀腺腫瘤,傳統甲狀腺手術,小切口手術,并發癥,疼痛評分

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      [Abstract] Objective To compare the efficacy of traditional thyroid surgery and small incision surgery in patients with thyroid tumors. Methods 102 cases of thyroid tumor surgery patients admitted from November 2017 to December 2018 were selected.according to the digital random method, the patients were divided into the observation group (51 cases), which were treated with small incision surgery, and the control group (51 cases), which were treated with traditional thyroid surgery. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results The total effective rate, complication rate, scar satisfaction and observation indexes of the observation group were statistically significant compared with those of the control group (P<0.05). Conclusion Small incision surgery is more effective in the treatment of thyroid neoplasms.

      甲狀腺腫瘤為多發于頭頸部的一種疾病,常常是男性的發病率低于女性。甲狀腺腫瘤患者常見的臨床癥狀為腫塊位于頸前正中處,同時伴著吞咽而活動,很多患者會出現聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀,嚴重影響患者的身心健康,導致患者的生活質量明顯降低[1]。甲狀腺腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤,因此病具有明顯的臨床癥狀,很多患者均進行了及時有效的診治[2]。治療甲狀腺腫瘤的主要措施為外科手術,傳統的甲狀腺手術可將病灶有效切除,臨床效果顯著,然而,此手術方式具有創傷大、術中出血量多的缺點,同時術后會存在明顯的瘢痕,在一定程度上影響患者身體外觀,使患者心理負擔增加[3]。腔鏡手術隨著醫療技術的發展而不斷改進,在臨床甲狀腺疾病治療時,微創手術被廣泛應用,同時此手術方式具有效果好、創傷小、術中出血量少,術后美觀等優勢,被廣大醫護人員和患者認可。本次研究選取2017年11月至2018年12月收治的102例甲狀腺腫瘤患者進行研究,采取不同的手術方式進行對比,發現采取小切口手術治療甲狀腺腫瘤效果更能令患者滿意,具體如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料:2017年11月至2018年12月,本院收治的102例行甲狀腺腫瘤手術患者為研究對象,根據數字隨機法分為觀察組和對照組各51例,對照組男25例,女26例,年齡31~75歲,平均年齡(52.1±7.0)歲,病程2個月~8年,平均病程(4.3±1.6)年,其中左側甲狀腺腫瘤、右側甲狀腺腫瘤分別為20例、31例,惡性腫瘤、良性腫瘤分別為10例、41例,病灶數量2~9個,平均病灶(6.5±1.2)個;觀察組男24例,女27例,年齡32~76歲,平均年齡(51.5±6.3)歲病程3個月~7年,平均病程(4.1±1.5)年,其中左側甲狀腺腫瘤、右側甲狀腺腫瘤分別為22例、29例,惡性腫瘤、良性腫瘤分別為11例、40例,病灶數量3~8個,平均病灶(6.4±1.1)個。兩組一般資料對比無統計學意義(P>0.05)。 納入標準:本次研究經倫理會審核并批準;患者均對本次研究內容知情,自愿參與研究并且簽署知情同意書;經病理活檢確診為甲狀腺腫瘤。排除標準:進行過頸部放療或化療者;對手術不耐受者;糖尿病、低蛋白血癥者;凝血功能障礙者;嚴重不配合者;非自愿參與研究者;溝通存在障礙者;參與其他研究者;認知存在障礙者;中途退出研究者;精神疾病者;年齡30歲以下者。 1.2 方法:對照組采用傳統甲狀腺手術方式進行治療,麻醉完成后,醫護人員幫助患者采取適宜手術體位,手術切口位置選取在胸骨的切跡2 cm處做一橫向切口,控制切口長度6~8 cm,血管使用超聲刀處理,后逐步分離腺體,對于單側病灶的患者,可采取腺葉次全切除術或切除術,針對雙側病灶的患者,可對其進行雙側大部分切除術或單側次全切對側大部切除術,術后進行常規引流管放置,皮內縫合切口。觀察組實施小切口手術進行治療,麻醉完成后,使用軟枕將患者的肩部適當墊高,保持其頭部為輕度后仰狀態,做一橫向切口于患者胸骨切跡1 cm處,控制切口長度在3 cm,頸部皮瓣分離,完全剖開白線和甲狀腺外科被膜,建立手術空間,利用腔鏡使用超聲刀完成操作,與對照組基本原則相同。

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