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      病例報告

      雙膝外側盤狀半月板損傷1例報道

      江勇1 梁子聰1,2 陳其寬1 曹楊彬1 蔡瑤1

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      【摘要】  

      【關鍵字】  微創,關節鏡,盤狀半月板,病例報道

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      盤狀半月板是半月板解剖學上的先天性發育異常,單側發病多見,雙側膝關節罕見。關節鏡手術是其主要的治療方式。我院2017年12月收治了1例雙膝關節外側盤狀半月板損傷,行關節鏡下雙膝關節半月板成形術,效果滿意,報道如下。 1 病例資料 患者女性,17歲,因“反復右膝關節疼痛3年,加重伴左膝關節疼痛5個月”入院。3年前患者無明顯誘因出現右膝關節疼痛,行走后加重,休息緩解。偶有關節交鎖癥狀。未予重視,疼痛反復發作。5個月前上述癥狀再發并加重,伴左膝關節疼痛。無晨僵、游走性疼痛,無關節僵硬、腫脹,無雙下肢麻木無力等不適。為求進一步系統治療就診我院,門診檢查后以"雙膝關節半月板損傷"收住我科。平素身體健康,無外傷手術史。查體:雙膝關節無明顯腫脹,活動無受限,雙膝Apley試驗(+),Lachman試驗(-),內外側應力試驗(-),浮髕試驗(-),雙下肢肌力、肌張力未見明顯異常。輔助檢查:我院MRI:雙膝關節外側盤狀半月板并損傷。MRI圖像顯示:冠狀位T1WI:冠狀面像上盤狀半月板中部寬度顯著增寬,與同側脛骨關節面寬度的比率(板/脛比率)超過50%。矢狀位T1WI:外側半月板連續3個層面前后角相連,未出現領結征。術前診斷:雙膝關節外側半月板損傷。在腰硬聯合麻醉下行關節鏡下半月板修整成形術。術中關節鏡下探查見該患者右膝關節外側完全型盤狀半月板,厚度明顯增加,局部血供相對較差。半月板后角呈水平裂,體部縱裂,后根脫出,活動膝關節有卡壓癥狀。切除半月板白區,盡量保留紅白區及紅區,半月板邊緣去極化處理。半月板成形后見脛骨平臺軟骨退變嚴重,已有骨性關節炎征象。

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